Blærebetændelse er ”snue i blæren”

At kvinder har større risiko end mænd for at få blærebetændelse hænger sammen med kønsforskellen i urinvejenes anatomi. Mænd har et langt urinrør, som betyder lang afstand mellem blære og smittekilde, mens kvinder har et meget kort urinrør og dermed kort vej.

Smittekilden er altid dine egne bakterier

Du kan få blærebetændelse på grund af mange forskellige bakterier, men de to absolut dominerende er colibakterier og enterokokker, der begge er tarmbakterier. Disse bakterier findes overalt på den del af kroppen, vi kalder badebukseområdet. Dvs. fra navlen til og med skridtet. Hvis bakterierne kommer op i blæren, irriterer de slimhinden, og symptomerne er: Smerter ved vandladning, eventuelt feber og så stor trang til hyppig vandladning, at det minder om urge-inkontinens, hvor du ikke altid når ud på toilettet, før du tisser.

Det er en skrøne, at du kan blive smittet af en partner i forbindelse med sex – populært kaldet honeymoon blærebetændelse. Det er korrekt, at sex kan være den udløsende faktor, men sammenhængen er, at samleje kan støde bakterier op i kvindens urinrør, hvorfra de glider op i blæren.

Den hyppigste årsag til blærebetændelse

Dårlige væske- og vandladningsvaner er den absolut hyppigste årsag til blærebetændelse. Hvis du ikke får blæren skyllet igennem, står urinen stille i blæren ved kropstemperatur, hvilket er det perfekte vækstmiljø for bakterier. Så hvis du drikker for lidt, og tisser for sjældent, påfører du dig selv en øget risiko,” understreger Frank.

Det er nærmest blevet en epidemi at holde sig længe, fordi det kan være praktisk at have det, man populært kalder selskabsblære. I nogle jobs er det svært at gå på toilettet, når man har behov. Tænk fx på en frisør, en operationssygeplejerske eller en kassedame. Men det gælder også for børn og unge, der ikke vil benytte institutionernes toiletter. Så lærer de at holde sig, og nogle træner sig op til at holde sig hele dagen. I de vågne timer må der ikke gå mere end 3-4 timer mellem dine vandladninger, for ellers bliver din blære underaktiv.

Vigtigt er det også, at du har noget at tisse af, hvilket kræver, at du drikker væske. Som tommelfingerregel skal du hvert døgn indtage ca. 25 ml. væske pr. kilo kropsvægt. Hvis du døjer med blærebetændelse, skal du drikke en halv liter ekstra. Fordel dit væskeindtag med 2/5 om formiddagen, 2/5 om eftermiddagen og 1/5 om aftenen (før klokken 18).

Få styr på dit væske- og vandladningsregnskab

Selvom du ikke har problemer med blærebetændelse, kan det være interessant at tjekke sit regnskab, lyder opfordringen fra Frank. Prøv i 3 døgn at måle præcis, hvor meget du drikker, og hvor meget du tisser. Hvis du fx drikker 2 liter i døgnet, så vil normalen være, at du tisser 1,2 til 1,5 liter. Resten absorberer kroppen, og bruger til sine processer.

I regnskabet spiller det ind, hvor meget du bevæger dig og sveder. Plus hvad du ellers spiser af væskeholdig mad såsom agurker, tomater, jordbær og anden frugt. Og husk, at alt flydende tæller med – også ting som drikkeyoghurt og suppe.

Udredning og behandling af blærebetændelse

Hvis du oplever, at det svier, når du tisser, og at du skal tisse meget ofte, så har du sandsynligvis blærebetændelse. Hos unge og yngre kvinder kan det i 75% af tilfældene kurere problemet at skrue op for væskeindtag og tissefrekvens, så du drikker 2,5 liter i døgnet, og maksimalt lader gå 4 timer mellem dine vandladninger. Hvis det ikke løser problemet, skal du til lægen for at få din urin undersøgt, så lægen kan konstatere, hvilken bakterie der er årsag til din blærebetændelse. På den baggrund kan du blive behandlet med antibiotika, der er målrettet præcis denne bakterie.

Hvem har risiko for at få blærebetændelse?

Det er især unge kvinder fra 18 til 30 år og kvinder, der har overstået overgangsalderen, så de ikke længere har østrogen i kroppen. Hos unge og yngre kvinder er den udbredte årsag, at de drikker for lidt og tisser for sjældent, mens årsagen hos de midaldrende er svækkede slimhinder. Når slimhinderne ikke får østrogen, bliver de tynde og svækkede, og så kan bakterier nemmere finde fodfæste. Hvis du har passeret overgangsalderen, og får gentagne blærebetændelser – dvs. mere end 2 gange på et halvt år eller 3 gange på et helt år – så er min anbefaling at bruge lokal hormonbehandling i skeden, så blærens og urinlederens slimhinde igen bliver stærk.

Aldersassocierede årsager: Dårlig blæretømning og slap blære

Ud over kvinders slimhindeudfordringer efter overgangsalderen peger Frank på andre årsager til, at ældre mennesker nemmere får blærebetændelse.

Med alderen får både mænd og kvinder problemer med at tømme blæren helt, og hvis der står en rest urin i blæren efter toiletbesøg, har bakterier nemt ved at formere sig. Hos mænd over 65 år må der maksimalt være en rest urin på 75 – 100 ml. i blæren, mens kvinder over 65 år gerne skal have en rest under 75 ml. Årsagen til dårlig blæretømning er som regel, at man ikke har behandlet sin blære godt – dvs. har trænet den op til at være selskabsblære, så man tisser for sjældent. Slap blære er til gengæld uforskyldt, men et stort problem, for når blæren er slap, har den ikke kræfter til at tømme sig helt. Hos mænd er årsagen som regel forstørret prostata, der giver modstand, når han tisser, og det udtrætter blæren, så den bliver slap. Hos kvinder kan blæren blive slap, hvis endetarm, livmoder eller blære synker nedad.

Følgesygdomme ved blærebetændelse

Frank understreger, at det er en dårlig idé bare at se tiden an, hvis du har blærebetændelse. Det kan nemlig udvikle sig til følgesygdomme.

Bakterieudviklingen kan betyde, at bakterier vandrer over i blodbanen, og det kan udløse en blodforgiftning. Hvis det sker, bliver du meget syg. En anden risiko, som er forbundet med ubehandlet blærebetændelse, er nyrebækkenbetændelse, som giver høj feber, smerter i nederste del af ryggen og almen utilpashed. Behandlingen af sådan en betændelse er intensiv antibiotikakur, som kræver hospitalsindlæggelse.

Blæren kan også være overaktiv

Modsat den inaktive blære, der tisser for sjældent, kan en blære også være overaktiv. Det er godt nok ikke en risikofaktor i forhold til at udløse blærebetændelse,” understreger Frank, og pointerer, at det kan alligevel være et problem, som kan medføre nedsat trivsel og livskvalitet.

Der løber konstant urin ned til din blære. Hos kvinder melder tissetrangen sig normalt, når der er 250-300 ml. i blæren. Men hos nogle melder tissetrangen sig allerede ved 80-100 ml. – fx hvis du har vænnet blæren til, at du lige skal tisse af før den ene og den anden aktivitet i løbet af dagen, for så bliver blæremusklen ikke trænet. Man kalder fænomenet for skrumpeblære, og det kan udvikle et mønster af små, hyppige vandladninger, der bliver udløst af en kraftig tissetrang. Trangen kan melde sig med intervaller helt ned til 20 minutter, og det siger sig selv, at det kan være svært at passe et job, og at få sin nattesøvn, når man skal på toilettet for at tisse flere gange i timen. Nogle får svært ved at holde på urinen, og går med ble på grund af angsten for at tisse i bukserne. Defensiv vandladning – dvs. at tisse på forkant – er derfor ikke nogen god idé. Prøv i stedet at træne blæren med knibeøvelser, så du måske kan være heldig at træne den op til at holde sig en smule længere.

Tips til en sund blære

• Drik nok (dvs. 2 liter i døgnet), og hold dig i dine vågne timer maksimalt 3-4 timer, før du tisser. På den måde forebygger du blærebetændelse.
• Lad være med at bruge nogen som helst form for sæbe i intimområdet. Sæbe forstyrrer den naturlige mikrobiologi, og det kan få sygdomsfremkaldende bakterier til at blomstre op. Vidste du, at kvindens skede er skabt selvrensende, så den sørger selv for at opretholde en god balance?
• Tør dig altid forfra og bagud, når du har haft afføring, for ellers trækker du tarmbakterier hen til urinrørets åbning.
• Hos nogle kan tranebærsaft forebygge blærebetændelse. Eksperterne ved ikke, hvem der har glæde af tranebær, så prøv dig frem.
• Hvis du er kvinde, og ikke længere menstruerer, mangler dine slimhinder østrogen. Det giver svækkede slimhinder, som er mere modtagelige for bakterier. Derfor kan du med fordel tale med din læge om vaginal østrogenbehandling, der genopbygger slimhinderne, så de igen bliver tykke, solide og stærke, for det forebygger blærebetændelse.
• Tip til kvinder: Samleje kan støde bakterier op i urinrøret, der jo er vejen op til blæren. Så gå gerne på toilettet for at tisse, når du har haft samleje.
• Tis af før du går i seng, men lad ellers være med at tisse, før du føler behov, for ellers kan du få overaktiv blære og inkontinens.
• Hold øje med din urin, som altid skal være klar. Om morgenen skal farven være citrongul, og om dagen blot et gult skær. Hvis din urin er plumret, kan det skyldes blærebetændelse, og hvis der er blod i urinen, kan det skyldes noget alvorligt, og i begge tilfælde skal du gå til lægen med det samme.